Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой в Реабилитационном подразделении «Феникс» ГУЗ "ДКМЦ г. Читы" гражданам бесплатно в соответствии с программой государственных гарантий Забайкальского края
Источниками финансового обеспечения территориальной программы являются средства федерального бюджета, бюджета Забайкальского края, средства обязательного медицинского страхования.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказывается специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
1) болезни эндокринной системы;
2) расстройства питания и нарушения обмена веществ;
3) болезни нервной системы;
4) болезни крови, кроветворных органов;
5) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
6) болезни глаза и его придаточного аппарата;
7) болезни уха и сосцевидного отростка;
8) болезни системы кровообращения;
9) болезни органов дыхания;
10) болезни органов пищеварения;
11) болезни мочеполовой системы;
12) болезни кожи и подкожной клетчатки;
13) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
14) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
15) врожденные аномалии (пороки развития);
16) деформации и хромосомные нарушения;
17) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также медицинской реабилитации. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и
формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы Реабилитационного подразделения «Феникс» ГУЗ "ДКМЦ г. Читы"
- комплексное обследование (1 раз в год), динамическое наблюдение в центрах здоровья;
- пропаганда здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ, оказание медицинской помощи по отказу от курения и злоупотребления алкоголем.
Порядок и условия оказания бесплатной медицинской помощи
Порядок оказания медицинской помощи
Медицинская помощь оказывается в медицинских организациях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.
Стандарты и порядок оказания медицинской помощи устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
При оказании гражданам медицинской помощи контроль за соблюдением стандартов медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется в соответствии с действующим законодательством органами государственного контроля.
Положение о реабилитационном подразделении ГУЗ «Детский клинический медицинский центр»
1.Общие положения
1.1. Реабилитационное подразделение "Феникс" является реабилитационным подразделением ГУЗ «ДКМЦ» (далее - «Центр), обеспечивающим оказание первичной медико-санитарной помощи и специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинской реабилитации с учетом Порядков оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации (приказ Минздрава РФ от 29 декабря 2012 года № 1705н) детям до 18 лет.
1.2.Подразделение не имеет самостоятельного баланса и статуса юридического лица.
1.3. Подразделением руководит заместитель главного врача реабилитационного подразделения.
1.4. Заместитель главного врача непосредственно подчиняется главному врачу «Центра», несет персональную ответственность за организацию и обеспечение работы подразделения.
1.5. В своей деятельности заместитель главного врача реабилитационного подразделения руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, приказами и нормативными документами Министерства здравоохранения РФ и других министерств, Уставом «Центра», Правилами внутреннего распорядка, настоящим Положением и другими локальными актами «Центра».
1.6. Право на проведение реабилитационных мероприятий у учреждения возникает с момента получения в установленном порядке лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации.
1.7. Реабилитационное подразделение "Феникс" осуществляет свою деятельность согласно ежегодно составляемому комплексному плану, утверждаемому заместителем главного врача по реабилитации.
2. Основные задачи.
Основными задачами в работе реабилитационного подразделения являются:
2.1. Проведение полного комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий на современном уровне с учётом характера, степени и тяжести заболевания, а также с учётом возраста и индивидуальных особенностей ребёнка.
2.2. Пропаганда среди родителей и детей здорового образа жизни. Работа с родителями по вопросам правильного воспитания, развития личности ребёнка, его профессиональной ориентации с учётом состояния здоровья, формирование у родителей ответственности за восстановление здоровья больного ребёнка, привлечение их к активному участию в этом процессе.
2.3. Изучение и распространение передового опыта отечественной и мировой литературы по медицинской реабилитации больных детей, разработка, апробация и внедрение новых методов восстановительного лечения .
3. Функции реабилитационного подразделения
Медицинская реабилитация осуществляется в рамках второго этапа медицинской реабилитации как специализированная помощь в амбулаторных условиях. Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения.
3.1. Осуществление восстановительного лечения больным в отделениях соответствующего профиля по индивидуальным комплексным программам с использованием современных средств и методов (технологий физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, мануальной терапии, рефлексотерапии и методов с применением природных лечебных факторов) терапии.
Реабилитационные мероприятия в рамках медицинской реабилитации второго этапа реализуются при взаимодействии:- врачей-специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, врача-педиатра, врача по медицинской реабилитации, медицинского психолога, медицинских сестёр профильных отделений, медицинских сестёр кабинетов;
- врача-рефлексотерапевта, врача мануальной терапии, врачей отделения физиотерапии, отделения лечебной физкультуры, врача-травматолога-ортопеда, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, врача-отоларинголога;
- специалистов, имеющих высшее немедицинское образование (медицинских психологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре).
3.2. Формирование цели проведения реабилитационных мероприятий, формирование программы реабилитации, реабилитационного потенциала и прогноза.
3.3. Проведение диагностических мероприятий для определения эффективности лечебных мероприятий и контроля за проводимым лечением. Диагностические мероприятия включают в себя: оценку (диагностику) клинического состояния пациента; факторов риска проведения реабилитационных мероприятий; факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий; морфологических параметров; функциональных резервов организма; состояния высших психических функций и эмоциональной сферы; нарушений бытовых и профессиональных навыков; факторов окружающей среды, влияющих на исход реабилитационного процесса.
3.4. Проведение санитарно – просветительной работы,
3.5. Проведение профилактических мероприятий по предупреждению внутрибольничных инфекций.
3.6. Осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке.
3.7. Учёт деятельности персонала и подразделений. Составление отчётов по формам, утверждённым ЦСУ РФ и МЗ РФ, анализ статистических данных, характеризующих деятельность подразделения.
3.8. Взаимодействие с другими подразделениями, лечебными и диагностическими отделениями «Центра».
3.9. Совершенствование организации труда, форм и методов работы подразделения, направленное на качество и доступность медицинской помощи.
3.10. Рациональное и эффективное использование дорогостоящей диагностической медицинской техники и вспомогательной аппаратуры в соответствии с инструкциями по эксплуатации.
3.11. Соблюдение правил и норм охраны труда, техники безопасности, пожарной безопасности.
4.Структура и штаты подразделения.
Реабилитационное подразделение "Феникс" находится в двух зданиях, расположенных в г. Чите по ул. Угданской, д.29, пом. 1 и в 6 мкр, д.17а.
4.1. Штатное расписание подразделения утверждается главным врачом ГУЗ «ДКМЦ».
4.2. Возглавляет поликлиническое подразделение заместитель главного врача по реабилитации, имеющий право заниматься медицинской деятельностью по специальности «Организация здравоохранения».
4.3. На должности врачей специалистов принимаются лица, имеющие юридическое право заниматься медицинской деятельностью по соответствующей специальности. На должности среднего медицинского персонала принимаются специалисты, имеющие среднее медицинское образование по соответствующей специальности и прошедшие специальную подготовку по профилю работы. Младший медицинский персонал проходит обучение на рабочих местах.
4.4. Руководство отделениями и кабинетами осуществляется заведующим.
4.5. Прием и увольнение сотрудников подразделения осуществляется приказом главного врача «Центра».
4.6. Права и обязанности работников подразделения определяются действующим законодательством РФ, нормативными документами Минздрава РФ, Уставом, Правилами внутреннего распорядка, настоящим Положением, должностными инструкциями.
5. Организация деятельности реабилитационного подразделения:
5.1. Медицинская реабилитация в Филиале реабилитационного подразделения осуществляется в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
5.2. Учреждение работает в 2 смены (с 800 до 1900) и рассчитано на 100 врачебных посещений в одну смену в одном здании, 200 – в двух.
5.3. Приём пациентов осуществляется по направлениям врачей-педиатров участковых, врачей специалистов поликлиник, врачей-специалистов реабилитационного подразделения при наличии обоснованных показаний для достижения необходимой эффективности лечения, а также в случае самостоятельного обращения гражданина в подразделение с учётом Порядков оказания медицинской помощи. На курсы медицинской реабилитации пациенты должны направляться обследованные и с уточнённым диагнозом.
5.4. Медицинская реабилитация осуществляется в соответствии с профилем заболевания пациента с определением индивидуальной программы реабилитации пациента, осуществлением текущего медицинского наблюдения и проведения комплекса реабилитационных мероприятий.
5.5. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи медицинская реабилитация может осуществляться в выездной форме для пациентов, которые нуждаются в длительном проведении мероприятий по медицинской реабилитации, имеют подтверждённые объективными методами исследования перспективы восстановления или компенсации утраченной функции, но не могут самостоятельно передвигаться. Выездная бригада медицинской реабилитации, в состав которой входят врач-специалист по профилю оказываемой помощи (по показаниям), врач по лечебной физкультуре (инструктор- методист по лечебной физкультуре), медицинская сестра, медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу (по показаниям), медицинский психолог, оказывают плановую реабилитационную помощь пациентам на основании решения врачебной комиссии по медицинской реабилитации.
5.6. При большом количестве пациентов регистратура вправе ввести предварительную запись на приём к специалистам со сроком ожидания не более 10 дней.
5.7. Оказание услуг, несвойственных реабилитационному подразделению (диагностические процедуры, профилактические осмотры и т.д.), осуществляются на платной основе. В случае оказания услуг на платной основе врач или другой специалист заверяют факт проведённого лечения и отсутствие претензий к исполнителю услуги в амбулаторной карте. Платные услуги в подразделении оказываются на « иных условиях », чем по условиям Территориальной программы ОМС. Это - возможность получения услуг на дому, вне рабочего времени медицинского персонала по инициативе пациента и оказываются сверх установленных стандартом медицинской помощи, а также предоставление услуг анонимно, гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, и при самостоятельном обращении за получением медицинской услуги.
5.8. Для оказания специализированной медицинской помощи наиболее сложному контингенту пациентов в подразделении создан дневной стационар (две неврологические и две педиатрические койки). Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных, объём лечения и характер заболевания которых требует выполнения достаточно интенсивного комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий преимущественно в одном лечебном блоке (кабинете, палате).
5.9. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
5.10. Противопоказания для направления в реабилитационное подразделение "Феникс":- болезни крови (тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, гемофилия, лейкоз и др.);
- инфекционные заболевания и острый период всех соматических заболеваний;
- обострение хронического заболевания;
- вираж туберкулиновой пробы в период специфического лечения или тубинфицирование при нарастании туберкулиновой пробы;
- коллагенозы;
- эпилепсия (судорожный синдром – не ранее 6 месяцев после последнего приступа);
- новообразования любой локализации;
- болезнь Дауна.
Маршрут пациента, направленного в реабилитационное подразделение "Феникс".
- Запись на прием к врачу – педиатру, врачу- специалисту, по профилю имеющегося заболевания, производится участковым врачем-педиатром или врачем-специалистом по профилю имеющегося заболевания. Иногородние дети записываются на прием в регистратуре по телефону или лично.
- Пациент, направленный на реабилитацию (его представитель), должен представить:
- документ, удостоверяющий личность (паспорт);
- свидетельство о рождении ребенка;
- СНИЛС;
- полис ОМС;
- выписку из амбулаторной карты (форма 027/у);
- направление (форма 057/у-04), заполненное лечащим врачом.
- Время ожидания согласованного планового приема не должно превышать 10 дней.
- В случае ограничения возможности приема пациентов медицинские регистраторы информируют родителей (других представителей) о возможности получения медицинской реабилитации в других учреждениях или согласовывают другие дни приема и оформляют в Журнале ожидания врачебного приема.
- В случае повторного посещения ребенком реабилитационного подразделения его представитель за 3 дня до назначенного приема делает заявку на доставку амбулаторной карты из архива.
- В назначенный день не менее чем за 30 минут до приема, родители (или иной представитель) оформляют в регистратуре карту ребенка, информированное согласие на использование в целях лечения и контроля за лечением информацию о ребенке.
- С оформленной картой пациент ждет приглашения врача на прием.
- На приеме врач оформляет реабилитационную книжку, в которой отражаются правила поведения для детей и родителей, назначенное лечение и в дальнейшем отметки исполнителей реабилитационных мероприятий.
- После осмотра ребенка и назначения лечения лечащий врач предоставляет родителям (иному законному представителю) информацию о проводимом лечении, о возможных осложнениях и оформляет информированное согласие на проводимое лечение.
- При необходимости (отсутствие необходимых данных обследования в выписке, осмотра специалиста поликлиники или другого учреждения) лечащий врач направляет ребенка на дообследование или консультацию к врачу – специалиста отделения или поликлинического подразделения.
- После уточнения диагноза, определения реабилитационного потенциала врач направляет пациента в кабинет функциональной диагностики или другой кабинет для оценки Уровня Физических Возможностей (УФВ) или других функциональных проб.
- После проведения проб ребенок поступает на лечение к врачу – специалисту параклинических специальностей (физиотерапевту, врачу по лечебной физкультуре, мануальному терапевту, рефлексотерапевту и др).
- В процессе лечения ребенок осматривается неоднократно врачами параклинических подразделений и лечащим врачом для контроля лечения.
- По завершении медицинской реабилитации лечащий врач или врачебная комиссия определяют необходимость и этап последующего восстановительного лечения. Завершается пребывание больного в отделении реабилитации записью каждого специалиста, участвовавшего в мероприятиях по медицинской реабилитации, эпикриза (заключения), включающего: описание достигнутых результатов в области функционирования организма, психологической и социальной активности, определение следующего этапа реабилитации и обоснование прекращения проведения реабилитационных мероприятий.
- По факту окончания лечения (при показаниях после повторного проведения фунциональных проб или другого обследования ) пациенту оформляется и выдается на руки медицинская справка о полученном лечении с рекомендациями по дальнейшему лечению и наблюдению.
6. Взаимоотношения
6.1. В соответствии с задачами и функциями подразделения все отделения работают в тесном контакте по единым принципам и методикам, руководствуясь приказами и распоряжениями администрации.
6.2. Реабилитационное подразделение "Феникс" осуществляет взаимосвязь и преемственность в лечении и реабилитации больных с другими детскими учреждениями здравоохранения: поликлиниками, стационарами, а также учреждениями социального обеспечения.
6.3. Еженедельно в середине рабочего дня в отделениях проводятся планёрные совещания с участием всех врачей, на которых происходит обмен информацией, обсуждение производственных вопросов.
В состав реабилитационного подразделения входят следующие отделения: реабилитационное, педиатрическое, психоневрологическое, физиотерапевтическое, отделение ЛФК и кабинеты: офтальмологический, оториноларингологический, ортопеда-травматолога и организационно-методический кабинет.
Условия оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
Специализированная помощь оказывается в Реабилитационном подразделении «Феникс» ГУЗ "ДКМЦ г. Читы" в амбулаторных условиях.
Направление граждан для оказания им специализированной медицинской помощи осуществляется врачами-специалистами учреждений, в которых гражданину была оказана скорая или первичная медико-санитарная помощь, стационарная помощь при наличии лечебно-диагностической ситуации, требующей специальных методов диагностики или лечения.
Специализированная медицинская помощь в условиях Реабилитационного подразделения «Феникс» ГУЗ "ДКМЦ г. Читы" включает:
восстановительное лечение и реабилитацию.
Реабилитационное подразделение «Феникс» ГУЗ "ДКМЦ г. Читы" состоит из нескольких разнопрофильных отделений. Ведущее педиатрическое - осуществляет назначение лечения и контроль за его поведением, консультативную помощь другим специалистам. Для осуществления диагностики и контроля за эффективностью лечения в отделении имеются современные тепловизоры.
Вторым по мощности является психоневрологическое отделение, в которое входят врачи-неврологи, психологи. Психоневрологическая патология составляет более 50% в структуре заболеваемости среди пролеченных детей и является причиной многих психосоматических заболеваний, поэтому специалисты этого отделения играют большую роль в процессе восстановительного лечения. Для лечения психоневрологических заболеваний в Реабилитационном подразделении используется ряд новых современных методик: кабинеты БОС - психоэмоциональной разгрузки, транскраниальная электростимуляция, лечебное одеяло, скэнар-терапия, биорезонансная терапия и многое другое. Кроме физической реабилитации дети получают психологическую и социальную реабилитацию, усиливая тем самым эффективность лечения.
Отделение физиотерапии представлено большим количеством современного оборудования, обеспечивающего проведение бальнеотерапии(ванны для подводного массажа, циркулярный душ), гипокситерапии, галотерапии, различных видов электролечения, свето- и теплолечения. Постоянно внедряются новые технологии: структурно-резонансная терапия,мониторная очистка кишечника, ароматерапия и др. Широко используются все виды рефлексотерапии, включая микрорезонансную терапию(МРТ), скэнар-терапию, Су-джок, компьютерную иммунодиагностику и иммунокоррекцию и др.
Отделение лечебной физкультуры представлено всеми видами массажа, механотерапией с использованием голландских тренажеров, кабинетов БОС, лечебной физкультурой, проводится скелетное вытяжение, работает специалист по краниосакральной терапии, осуществляется диагностика на современных аппаратах: компьютерный топограф, стабилоанализатор, "Видеоанализ движения" и др.
В офтальмологических кабинетах ведется диагностика и лечение нарушений зрения с помощью компьютерной техники и аппаратов для восстановления зрения (различные виды стимуляторов, тренажеры), используются возможности других кабинетов Реабилитационного подразделения для обеспечения комплексного лечения (рефлексотерапия, лечебная физкультура, водолечение и т.д.)
С кабинетов отоларинголога начинается санация носоглотки при многих брохолегочных заболеваниях с использованием физиолечения, аппарата "Тонзиллор" и других методов лечения.
С 2010 года работает Центр здоровья.
В Реабилитационное подразделение "Феникс" на лечение поступают дети из стационара и лечебно-профилактических учреждений края по направлению врачей с установленным диагнозом. Лечащий врач определяет реабилитационный потенциал, уточняет реабилитационный прогноз, составляет план реабилитационных мероприятий.
Эффективность лечения оценивается по разработанной балльной системе с учетом субъективных данных, клиники заболевания, данных функциональных и других исследований.
Для осуществления контроля за проводимым лечением в Реабилитационном подразделении «Феникс» ГУЗ "ДКМЦ г. Читы" существует кабинет функциональной диагностики, оснащенный компьютерным электроэнцефалографом, реонализатором, различными электрокардиографами, аппаратами для определения состояния функции внешнего дыхания, УЗИ-диагностики, тепловизоры.
Научная работа является составной частью работы всех врачей, поэтому за 20 лет существования Реабилитационного подразделения были изданы сборники наших трудов, а так же печатались в 10 изданиях, где были помещены около 50 статей, защищено 4 диссертации.
В результате высокой эффективности лечения, большой полулярности Реабилитационного подразделения, преемственности между другими лечебными учреждениями за эти годы получили законченный курс лечения 216117 детей, из них 7977 детей-инвалидов.